傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿微結、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者,此為未解也,柴胡桂枝乾薑湯主之。
支結之外又有微結,傷寒過五日而至六日,為厥陰主氣之期,《經》云:「厥陰之上,中見少陽。」已發汗,而復下之,則逆其少陽之樞,不得外出,故胸脅滿,不似結胸證之大結,而為微結,氣不得下行,故小便不利,《經》云:「少陽之上,火氣治之。」故渴。無樞轉外出之機,故渴而不嘔。熱結在上而不在下,故別處無汗,而但頭汗被蒸而出。少陽欲樞轉而不能,故為往來寒熱。心煩者,少陽與厥陰為表裏,厥陰內屬心包而主脈絡故也。總之太陽之病,六日而涉厥陰之氣,不能得少陽之樞以外出,若此,此為未解也,以柴胡桂枝乾薑湯主之。此湯達表、轉樞、解結、止渴、理中,各絲絲入扣。
此一節言太陽病,值厥陰主氣之期而為微結也。
柴胡桂枝乾薑湯方
柴胡(半斤)桂枝(三兩)乾薑(二兩)栝蔞根(四兩)黃芩(三兩)牡蠣(二兩)甘草(二兩,炙)。
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。初服微煩,復服汗出便愈。
[張令韶曰]傷寒五六日,厥陰主氣之期也。厥陰之上,中見少陽。已發汗而復下之,則逆其少陽之樞,不得外出,故而脅滿微結。不得下行,故小便不利。少陽之上,火氣治之,故渴。無樞轉外出之機,故不嘔。但頭汗出者,太陽之津液不能旁達,惟上蒸於頭也。少陽欲樞轉而不能,故有往來寒熱之象也。厥陰內屬心包而主脈絡,故心煩。此病在太陽,而涉厥陰之氣,不得少陽之樞以外出,故曰此為未解也。用柴胡、桂枝、黃芩,轉少陽之樞而達太陽之氣。牡蠣啟厥陰之氣,以解胸脅之結。蔞根引水液以上升,而止煩渴。汗下後,中氣虛矣,故用乾薑、甘草以理中。
#傷寒論淺注